Part of Incomplete Medical Record Documents: Literature Review

Indrayadi Indrayadi(1*), Hastin Atas Asih(2)


(1) Politeknik Kesdam VI Banjarmasin
(2) Politeknik Kesdam VI Banjarmasin
(*) Corresponding Author

Abstract


The study aimed to examine the extent of incompleteness in various sections of medical histories within Indonesian hospitals by conducting a literature review based on inclusion and exclusion criteria. The data were analyzed, and the findings were presented. The databases Google Scholar, Garuda, Emerald, and DOAJ were searched using keywords such as 'medical records' and 'hospitals' between 2018 and 2022, yielding 461 papers. Fourteen papers were selected in the final stage. The most frequently incomplete components of medical record documents include essential reports, authentication, data entry, documentation completion, and record-keeping. To prevent incomplete medical records, comprehensive interventions that provide adequate support and training to all staff members involved in completing patient medical records are necessary.

Keywords


Document; Incompleteness; Medical History

Full Text:

PDF

References


Adhytama, S., & Yunengsih, Y. (2022). Tinjauan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis pada Fungsi Assembling di Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih. Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2(1), 1902–1910.

Anggraeni, A., & Herlina, I. (2022). Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap, 12(1).

Cintya, A., & Barsasella, D. (2014). Faktor Peran Perawat Dalam Pengisian Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Harum Sisma Medikat Jakarta Timur, 3(1).

Departemen kesehatan Republik Indonesia. (2006). Pedoman Pengelolahan Dokumen Rekam Medis Rumah Sakit Di Indonesia. Jakarta: Direktorat Jendral Pelayanan Rekam Medik.

Devhy, N. luh P., & Purwanti, I. S. (2022). Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Kasus Demam Berdarah Dengue ( DBD ) di Kota Denpasar, 10(1).

Fauzil, F., Yusuf, Y., & Astiena, A. K. (2022). Pengisian Rekam Medis dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhinya di RSUD dr Rasidin Padang, 7(2), 359–368.

Febrianta, N. S., Insani, T. H. N., & Widyasari, F. (2022). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah SakitUmum Daerah Sungai Dareh Tahun 2020. Jurnal Kesehatan Medika Saintika, 11(2), 97–103. Retrieved from http://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/medika/article/view/650/pdf. [07 Februari 2021]

Hakman, Suhadi, & Nani, Y. (2021). Pengaruh Beban Kerja , Stres Kerja , Motivasi Kerja Terhadap Kinerja. Nursing Care and Health Technology Journal, 1(2), 47–54.

Halimatusaadah, H. I., & Hidayati, M. (2022). Analisis Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Pasien Rj Poli Umum Guna Menunjang Mutu Rekam Medis. J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 3(2), 159–168. https://doi.org/10.25047/j-remi.v3i2.2737

Herisa, D. C. (2017). Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Rizki Amalia Kulon Progo Yogyakarta Tahun 2017. Yogyakarta.

Kholili, U. (2011). Pengenalan Ilmu Rekam Medis Pada Masyarakat Serta Kewajiban Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan Komunitas, 1(2), 60–72. https://doi.org/10.25311/keskom.vol1.iss2.12

Liberati, A., Altman, D. G., Tetzlaff, J., Mulrow, C., Gotzsche, P. C., Ioannidis, J. P. A., … Moher, D. (2009). The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. Bmj, 339(jul21 1), b2700–b2700. https://doi.org/10.1136/bmj.b2700

Lihawa, C., Mansur, M., & Wahyu S, T. (2015). Faktor-faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Dokter di Ruang Rawat Inap RSI Unisma Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 28(2), 119–123. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2015.028.02.1

Made, N., Suaryanti, A., Karma, M., Wirajaya, M., & Sudiari, M. (2022). Analisis Kelengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap Fraktur Tulang Anggota Gerak di Rumah Sakit Bhayangkara Denpasar Analysis of Completeness of Medical Records of Inpatients with Bone Fractures of the Mobile Members at Bhayangkara Hospital Denpasar, 7(2), 70–78.

Maimun, I. S. (2021). Analisis Deskriptif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Di Poli Rawat Jalan Kia Rsupn Dr. Cipto Mangunkusumo. Jurnal AKRAB JUARA.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2008). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.269 Tahun 2008. Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

Mirfat, S., Andadari, N., & Nusaria Nawa Indah, Y. (2017). Faktor Penyebab Keterlambatan Pengembalian Dokumen Rekam Medis di RS X Kabupaten Kediri. Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit, 6(2), 174–186. https://doi.org/10.18196/jmmr.6140

Muhlizardy, M., & Meisari, W. A. (2022). Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Elektronik Pada Pasien Covid-19 Di Rumah Sakit. Jurnal Rekam Medik & Manajemen Informasi Kesehatan, 1(1), 7–11. https://doi.org/10.47134/rmik.v1i1.10

Nurhaidah, Harijanto, T., & Djauhari, T. (2016). Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang Factors Affecting Incomplete Inpatient Medical Record Completion at Muhammadiyah University Hospital Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 29(3), 258–264.

Octaviani, A. M., & Prasetya, J. (2012). Analisa Ketidaklengkapan Data Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Kasus Gastroenteritisdi RSU Sinar Kasih Purwokerto Periode Triwulan IV Tahun 2012. Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro, 7(2), 57–77.

Pratiwi, R., Hidayati, M., & Susanto, A. (2022). Analisis Kelengkapan Pengisian Laporan Operasi Pasien Bedah Guna Menunjang Mutu Rekam Medis. Media Bina Ilmiah, 16(8), 7223–7228.

Rahmadhani, I. S., Sugiarsi, S., & Pujihastuti, A. (2008). Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Dalam Batas Waktu Pelengkapan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta. Jurnal Kesehatan, II(2), 82–88.

Riyantika, D. (2018). Analisis Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Lembar Resume Medis Pasien Rawat Inap. Strada Jurnal Ilmiah Kesehatan, 7(1), 69–73. https://doi.org/10.30994/sjik.v7i1.153

Rosita, R., Rizky, A. P. K., & Afifah, N. N. (2021). Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Kasus Single Live Birth. Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIKesNas), 391–399.

Safitri, A. R., Dewi, D. R., Yulia, N., & Rumana, N. A. (2022). Tinjauan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit As-Syifa Bengkulu Selatan. Indonesian Journal of Health Information Management ( IJHIM ), 2(1), 1–6.

Saleh, I. C. (2019). Faktor-faktor ketidaklengkapan rekam medis rawat inap dan implikasinya terhadap keberlangsungan finansial di rs swasta x. Banten.

Saputra, O. H. (2021). Literature Review – Analisis Faktor Ketidaklengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Rawat Inap Oky Hermawan Saputra Jurnal ( Pamungkas et al ., 2015 ) yang mengatakan faktor yang menjadi penyebab utama ketidaklengkapan dokumen rekam medis pasien rawat inap. Jurnal Ilmiah Rekam Medis Dan Informatika Kesehatan, 11(2), 53–56.

Simanjuntak, M. (2022). Tinjauan Kelengkapan Dokumen Berkas Rekam Medis Pasien Bedah Obgyn Di RSU. Imelda Pekerja Idonesia Medan Tahun 2021.

Siwayana, P. A., Purwanti, I. S., & Murcittowati, P. A. S. (2020). Tinjauan Literatur : Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Literature Review : Factors Causing incompleteness Filling Medical Records In Hospital Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 3(2), 46–52.

Spooner, L. M., & Pesaturo, K. A. (2014). The Medical Record. Acute Care Handbook for Physical Therapists: Fourth Edition, 11–14. https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-2896-1.00002-0

Sulistyi, D. J., & Wariyanti, A. S. (2020). Analisis Kelengkapan Pelaporan Penting Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Pasien Chronic Kidney Disease di RSUD Dr.Soehadi Prijonegoro Sragen (publikasi 2020). Prosiding Seminar Rekam Medis Dan Manajemen Informasi, 1–10.

Swari, S. J., Alfiansyah, G., Wijayanti, R. A., & Kurniawati, R. D. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), 50–56. https://doi.org/10.37148/arteri.v1i1.20

Wijaya, L., & Dewi, D. R. (2017). Manajemen Informasi Kesehatan II: Sistem dan Subsistem Pelayanan RMIK. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Wiraja, M. K. M., & Dewi, N. M. U. K. (2019). Analisis Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Dharma Kerti Tabanan. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 6(1), 11–20. Retrieved from https://journal.fkm.ui.ac.id/arsi/article/view/3553/994

Wirajaya, M. K., & Nuraini, N. (2019). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), 165. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i2.225


Article Metrics

Abstract view : 270 times
PDF - 45 times

DOI: https://doi.org/10.26714/jichi.v4i1.11443

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


____________________________________________________________________________
Journal of Intelligent Computing and Health Informatics (JICHI)
ISSN 2715-6923 (print) | 2721-9186 (online)
Organized by
Department of Informatics
Faculty of Engineering
Universitas Muhammadiyah Semarang

W : https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/ICHI
E : jichi.informatika@unimus.ac.id, ahmadilham@unimus.ac.id

View My Stats